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慢阻肺稳定期药物选择专家共识

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，其稳定期的长期规范管理是降低急性加重风险、延缓肺功能下降、改善生活质量、降低病死率的核心环节。药物治疗是稳定期管理的基石，临床实践中存在药物选择不规范、升级/降级指征不明确、个体化治疗不足等问题，导致患者治疗获益降低、不良反应风险增加。本共识基于国内外最新循证医学证据、结合我国慢阻肺诊疗现状制定，旨在为各级医疗机构临床医师提供清晰、可操作的稳定期药物选择指导。

本共识适用人群为符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》诊断标准的成人稳定期慢阻肺患者，排除合并哮喘、支气管扩张、活动性肺结核等其他影响肺功能的呼吸系统疾病的特殊人群。

二、慢阻肺稳定期药物治疗的核心目标与基本原则

（一）核心治疗目标

1.症状控制：有效缓解呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等日常症状，提升活动耐量，改善健康相关生活质量。多项大样本队列研究显示，稳定期规范药物治疗可使慢阻肺患者的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低4~10分，远超最小临床重要差异（4分）阈值。

2.风险降低：减少中重度急性加重次数，延缓一秒用力呼气容积（FEV1）年下降速率，降低全因死亡率和住院风险。全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）2024版数据显示，长期规范使用合适的维持治疗药物可使