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肿瘤治疗相关心功能不全防治与管理专家共识（2025）

1概述

肿瘤治疗相关心功能不全（CancerTherapy-RelatedCardiacDysfunction，CTRCD）指抗肿瘤治疗过程中或治疗后发生的、以心功能下降为核心表现的心肌损伤/心力衰竭，分为亚临床CTRCD（无症状，仅存在心肌生物标志物升高或心功能参数异常）和临床CTRCD（存在心力衰竭症状，伴左室射血分数LVEF下降）两类。

根据中国国家癌症中心2024年发布的最新肿瘤登记数据，2022年我国新发恶性肿瘤病例约482.4万，肿瘤患者5年总体生存率达40.5%，较10年前提升约10个百分点。随着肿瘤患者长期生存比例不断提高，CTRCD已成为肿瘤生存者第二大死亡原因，占全部死亡原因的17.2%，仅次于肿瘤进展（28.1%）。不同抗肿瘤治疗的CTRCD发生率存在差异：蒽环类药物剂量依赖性心脏毒性明确，阿霉素等效累积剂量达500mg/m2时，症状性心力衰竭发生率为7.5%，达550mg/m2时升至26%，达700mg/m2时超过35%；HER2抑制剂单药治疗CTRCD发生率为3.1%~13%，联合蒽环类化疗时升至16%~28%；免疫检查点抑制剂（ICI）单药治疗心肌炎合并CTRCD发生率为0.5%~1.2%，联合治疗时升至1.5%~3.5%，重症患者死亡率达35%~45%；CAR-T细胞治疗相关CTRCD发生率