原创力文档噎膈
刘凤斌;概述
一、概念
噎膈:食管干涩、食管狭窄造成的以吞咽食物梗噎不顺、甚则食物不能下咽入胃、食入即吐为重要体现的一种病证。
;噎即噎塞，吞咽之时噎塞不顺；
膈为格拒，食管阻塞，饮食不能下咽入胃，食入即吐。
;噎膈：痰、气、瘀郁结于食道食管狭窄
二、发病：中、老年为主
;三、源流
1．病名
膈证:《内经》首见膈证。
又称膈、鬲、鬲中、隔塞、膈气。指食入阻隔，未曾入胃即吐出者。
病因：津液与情志；
病位：胃
;《素问·通评虚实论》“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。
《灵枢·四时气》“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”。
;噎证:《诸病源候论》首见噎证。
气、忧、劳、食、思五噎。
唐宋后来噎膈并称。
2．病因
《内经》：津液与情志；
《济生方》“寒温失宜……饮食乖度”
《景岳全书》“酒色过分”，“少年少见。”
?;3.病机：
《局方发挥》--强调热结津血亏耗
“血液俱耗，胃脘亦槁”，治以“润养津血，降气散结”。
;《景岳全书》--阳气衰弱为主
“惟中衰耗伤者多有之”，“下以命门无火，气不化精，因此凝结于下而治节不行……即噎膈之属是也”。
清代叶天士“食管窄隘使然”，认识已趋
文档评论（0）