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植入式心律转复除颤器临床应用共识（2026版）

1适用人群与适应证更新

植入式心律转复除颤器（ICD）是目前预防猝死高危人群心源性猝死（SCD）最有效的一线治疗手段，本共识基于2023-2025年全球多中心大规模临床试验证据、中国人群SCD流行病学数据及国内临床实践更新，对ICD临床应用的适应证、植入技术、围术期管理、长期随访等关键问题给出推荐意见，供国内临床医师参考。

1.1一级预防适应证

一级预防指针对未发生过持续性室性心动过速（VT）/心室颤动（VF）的SCD高危患者植入ICD，本共识基于最新证据更新推荐如下：

（1）缺血性心肌病患者：心肌梗死（MI）后40天以上，左心室射血分数（LVEF）≤35%，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅲ级，预期生存期＞1年，推荐植入ICD（ⅠA类推荐）；MI后40天以上，LVEF≤30%，NYHA心功能分级Ⅰ级，预期生存期＞1年，推荐植入ICD（ⅠA类推荐）。本推荐基于2024年发表的DEFER-ICD10年随访结果：与药物治疗相比，LVEF≤30%的MI后无症状患者ICD植入可降低SCD风险48%（HR0.52，95%CI0.36~0.75，P=0.0004），全因死亡率降低22%（HR0.78，95%CI0.63~0.96，P=0.02），明确了该人群的获益。

（2）非缺血性心肌病（NICM）患者：症状性心力衰竭，LV