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高级医生技能考试题库及答案

一、临床综合诊断与治疗能力（20分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后剧烈压榨性疼痛3小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗，下列说法正确的是（）。

A.溶栓治疗的时间窗为发病12小时内，越早越好

B.溶栓治疗的时间窗为发病24小时内，超过24小时无再灌注指征

C.直接PCI是STEMI的首选再灌注治疗方式，发病12小时内应立即进行

D.溶栓治疗与直接PCI相比，其再通率更高，且并发症更少

答案：C

2.患者女性，28岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是（）。

A.急性肺栓塞

B.自发性气胸

C.急性心肌梗死

D.肺炎

答案：B

3.下列关于脓毒症（Sepsis）3.0定义及管理原则的描述，错误的是（）。

A.脓毒症是由感染引起的宿主反应失调，进而导致器官功能障碍

B.对于脓毒性休克患者，应在1小时内给予30ml/kg液体负荷试验

C.早期目标导向治疗（EGDT）已被证实能显著降低脓毒症患者死亡率

D.脓毒症集束化治疗（B