原创力文档药品使用知情同意书
编号：[YQ-XXXX-YYYY]版本号：V1.0
一、患者基本信息
姓名：__________性别：□男□女□其他年龄：______岁体重：______kg身高：______cm
身份证号：________________________联系电话：________________________
家庭住址：________________________________________________________
诊断科室：__________床号：__________住院号/门诊号：________________________
临床诊断：_
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