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肿瘤患者营养治疗专家共识

一、肿瘤患者营养治疗的临床意义与流行病学证据

肿瘤患者的营养不良并非单纯的摄入不足，而是肿瘤代谢紊乱与宿主消耗共同作用的病理生理结果，发生率呈显著的疾病特异性分布：胰腺癌、胃癌、食管癌患者营养不良发生率高达80%~85%，肺癌、肝癌、结直肠癌为40%~60%，前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等惰性肿瘤则低于20%。我国多中心大样本队列研究显示，32.7%的住院肿瘤患者存在重度营养不良，其中67%的患者未接受任何规范营养干预，仅8%的患者接受了符合指南推荐的个体化营养治疗。

营养不良对肿瘤患者的临床结局存在明确的负向影响：荟萃分析数据表明，存在营养不良的肿瘤患者术后并发症发生率是营养正常患者的2.6倍，化疗不良反应发生率升高1.8倍，放疗黏膜损伤发生率升高2.1倍，住院时间平均延长4.2天，3年总生存率降低35%。同时，营养不良会导致抗肿瘤药物代谢异常，增加治疗相关死亡率，是肿瘤患者预后不良的独立危险因素。

本共识基于国内外最新循证医学证据，明确营养治疗是肿瘤多学科综合治疗的核心组成部分，应贯穿于肿瘤诊断、治疗、康复的全流程，与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤手段协同实施，其核心目标不仅是纠正营养状态，更包括调节肿瘤代谢、增强抗肿瘤治疗应答、降低不良反应发生率、改善生活质量、延长生存时间。

二、肿瘤患者营养风险筛查与评估规范

2.1营养风险筛查

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