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慢性乙型肝炎的肝豆状核变性治疗

1.背景

慢性乙型肝炎是全球范围内最常见的慢性病毒性肝炎之一，由乙肝病毒持续感染引发，可逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌，严重威胁患者生命健康。而肝豆状核变性，又称威尔逊病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，因肝脏无法正常将多余的铜转运至胆汁排出，导致铜在肝脏、大脑基底节、肾脏等器官沉积，进而引发肝损伤、锥体外系神经症状、精神异常等表现。1.1两类疾病的流行病学与发病重叠性慢性乙型肝炎在我国人群中的感染率约为个位数百分比，其中约两成患者会进展为慢性肝炎，青少年至中年阶段是疾病进展的关键时期；而肝豆状核变性的国内人群患病率约为数千分之一，发病高峰集中在10岁至40岁区间，二者的发病年龄区间高度重叠，这也使得慢性乙型肝炎合并肝豆状核变性的共病情况并不罕见——据临床不完全统计，此类共病的误诊率曾超过六成，远高于单一疾病的诊疗漏诊率。1.2共病治疗的现实需求对于单一的慢性乙型肝炎或肝豆状核变性，临床已有相对成熟的治疗方案，但当两种疾病同时出现在一名患者身上时，治疗的复杂性会呈数倍增长：单纯抗乙肝病毒可能无法逆转肝损伤，而单纯排铜治疗又可能加重乙肝病毒的复制风险，这种治疗矛盾催生了对共病治疗方案的迫切需求，也成为当前肝病与神经科领域的研究难点之一。

2.现状

当前临床中，针对慢性乙型肝炎合并肝豆状核变性的诊疗现状，普遍存在“重单病、