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肾内科核心知识体系构建解剖生理·肾小球疾病·诊疗整合

肾脏的位置与大体解剖10-12cm长径5-7cm横径3-4cm厚径120-150g重量肾的被膜与肾门三层被膜肾筋膜→脂肪囊→纤维膜，由外向内依次包裹肾门结构（前→后）肾静脉、肾动脉、肾盂，由前向后排列肾实质结构皮质+髓质髓质含8-18个肾锥体，放射状排列尿液引流路径肾锥体尖端→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂，逐级汇合

肾单位的微观结构100万每侧肾脏肾单位肾小体—滤过核心血管球与肾小囊组成肾小体滤过膜三层结构内皮细胞窗孔→基膜→足细胞裂孔隔膜基膜厚度约300nm为滤过的主要屏障肾小管—重吸收与浓缩近端小管→髓袢细段→远端小管肾小管组成集合管功能紧密关联，虽非肾单位组成1内皮细胞窗孔→2肾小球基膜→3足细胞裂孔隔膜

肾小球的滤过功能99%滤过效率180L→1.5L每日原尿约180L，终尿仅1.5L125mL/min肾小球滤过率(GFR)单位时间内两肾生成的超滤液量滤过功能要点滤过动力有效滤过压=毛细血管血压?血浆胶渗压?囊内压滤过膜面积约1.5m2，具备选择性通透滤过调节管球反馈：致密斑感知NaCl浓度，调节入球小动脉舒缩；肾素-血管紧张素系统：维持肾小球滤过稳定

肾小管的重吸收与分泌部位主要重吸收物质分泌功能近端小管葡萄糖、氨基酸、HC