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2021年新版肱骨外上髁炎讲义

肱骨外上髁炎是骨科临床与运动医学领域最常见的慢性肌腱病变之一，病变部位主要位于肱骨外上髁伸肌总腱起点，因早期研究认为其病理核心为局部无菌性炎症反应而得名“网球肘”，但随着基础与临床研究的不断深入，2021版诊疗指南及循证医学证据已明确其病理本质为伸肌总腱的退行性改变，而非单纯的炎症反应，这一认知更新直接推动了临床诊疗策略的系统性优化。

从流行病学特征来看，肱骨外上髁炎的发病呈现明显的职业与年龄聚集性，普通人群年发病率约为1%~3%，其中35~50岁的中年人群为高发群体，女性发病率略高于男性，双侧发病者约占总病例数的10%~15%。职业暴露是重要的发病危险因素，长期反复进行前臂旋转、腕关节背伸动作的人群，如网球运动员、羽毛球运动员、木工、钳工、厨师、电脑操作员、长期抱婴的哺乳期女性等，发病率可高达15%~30%，其中网球运动员群体中，因技术动作不规范导致的肱骨外上髁炎占比超过40%，尤其是反手击球时腕关节过度背伸、前臂旋前发力的动作模式，会显著增加伸肌总腱起点的张力负荷。此外，个体易感性也与发病密切相关，肥胖、吸烟、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能异常等代谢性疾病，以及前臂肌肉力量不平衡、柔韧性下降、肱骨外上髁先天发育异常等因素，都会提升发病风险，部分无明显体力劳动史的久坐人群也可发病，多与长期伏案时前臂姿势不良、肌肉持续紧张有关。

2021年的研究进一步