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心包穿刺术实施方案及流程

一、术前评估与准备

（一）适应证判定

心包穿刺术的实施需严格符合以下适应证，所有病例需经2名及以上心血管内科/重症医学科医师联合评估确认：

1.诊断性适应证：

病因不明的中量及以上心包积液（超声心动图测算积液量≥100ml，舒张期心包脏壁层分离≥10mm），需抽取积液进行常规、生化、病原学（细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌）、细胞学及免疫标志物检测明确病因；

怀疑心包内占位性病变、先天性心包发育异常，需向心包腔内注入造影剂行心包造影检查；

需进行心包活检明确病理诊断的病例。

2.治疗性适应证：

急性心包填塞：无论积液量多少，只要出现典型低血压（收缩压较基线下降≥30