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研究报告

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梅毒性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.梅毒性脑膜脑炎的定义与分类

梅毒性脑膜脑炎是一种由梅毒螺旋体引起的慢性中枢神经系统感染性疾病。该疾病主要发生在梅毒晚期，尤其是未经治疗的梅毒患者中。梅毒螺旋体通过血液进入中枢神经系统，引发一系列炎症反应，导致脑膜和脑实质受损。据统计，梅毒性脑膜脑炎的发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势，尤其是在发展中国家。

梅毒性脑膜脑炎的分类主要依据其临床表现和病理变化。根据临床表现，可分为急性型和慢性型。急性型梅毒性脑膜脑炎起病急骤，症状明显，患者常出现头痛、发热、颈项强直、意识障碍等症状。慢性型梅毒性脑膜脑炎病程较长，症状相对较轻，患者可能出现精神症状、认知功能障碍、癫痫发作等。根据病理变化，可分为脑膜炎型和脑炎型。脑膜炎型以脑膜炎症为主要表现，脑实质受损较轻；脑炎型则以脑实质炎症为主，脑膜炎症相对较轻。

梅毒性脑膜脑炎的诊断主要依赖于病史、临床表现和实验室检查。病史中需关注患者是否有梅毒感染史，以及是否接受过梅毒治疗。临床表现方面，患者可能出现头痛、发热、颈项强直、意识障碍等症状。实验室检查包括梅毒血清学检测、脑脊液检查等。梅毒血清学检测主要包括非特异性试验和特异性试验，其中特异性试验如梅毒螺旋体抗体检测具有较高的诊断价值。脑脊液检查可发现脑脊液压力升高、细胞数增多、蛋白含量增高