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手术部位感染防控专家共识（2026版）

1术前感染防控

1.1患者术前准备

1.1.1基础疾病管理：血糖控制不佳是手术部位感染（SSI）的独立高危因素，共识建议术前将空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，随机血糖控制在10.0mmol/L；对于糖尿病病程≥10年、合并微血管并发症的患者，可适当放宽至空腹血糖8.0mmol/L，避免术中及术后高血糖诱发免疫功能下降。研究显示，术前HbA1c9%的普外科清洁手术患者，SSI发生率可达12.7%，较HbA1c7%患者升高4.2倍，因此需优先控制血糖后再行择期手术。合并低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）患者，术前需通过肠内或肠外营养支持纠正，将白蛋白提升至≥35g/L，可降低SSI发生率约38%。

1.1.2抗菌药物预防性应用：严格把握预防用药指征，仅清洁-污染手术、污染手术及高危清洁手术（手术时间3h、术中出血1000ml、植入物手术、年龄70岁、免疫功能低下）推荐预防性应用抗菌药物，清洁手术预防用药比例应控制在30%。给药时机需满足：静脉给药应在术前30min~1h给药，口服氨基糖苷类或万古霉素可术前2h给药，保证手术切口暴露时局部组织抗菌药物浓度达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的阈值。半衰期短的抗菌药物若手术时间超过3个半衰期或术中出血1500ml，需追加1个剂量，术后预防用药持续时间不超过24h，心脏植入物手术可延长至