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2026年神经源性膀胱间歇导尿护理方案

一、方案制定背景与适用范围

神经源性膀胱是一类由于中枢神经系统、周围神经损伤或病变导致膀胱储尿、排尿功能障碍的疾病，常见病因包括脊髓损伤、脑卒中、糖尿病周围神经病变、多发性硬化、脊柱手术并发症等。据2025年中国康复医学会泌尿康复专业委员会发布的《全国神经源性膀胱流行病学调查报告》显示，我国现有神经源性膀胱患者约482万，每年新增病例约36万，其中42.7%的患者因未接受规范膀胱管理出现反复尿路感染、膀胱结石、肾积水甚至肾功能衰竭等严重并发症，致死率较规范管理人群高2.1倍。

间歇导尿（IntermittentCatheterization,IC）是目前国际尿控协会（ICS）、美国泌尿外科学会（AUA）2025年联合推荐的神经源性膀胱功能障碍首选管理方案，通过规律、定期经尿道插入导尿管排空膀胱，模拟生理性排尿周期，可有效降低膀胱内压、保护上尿路功能、减少尿路感染风险，同时促进膀胱功能的恢复与重建。本方案基于2022版《神经源性膀胱护理指南》更新内容，结合2023-2025年国内12家三甲医院康复科间歇导尿临床实践数据及最新循证医学证据制定，适用于14岁以上、意识清楚或家属具备照护能力的神经源性膀胱患者，涵盖住院期、社区康复期及家庭长期管理全流程。

二、间歇导尿适应证与禁忌证

（一）适应证

1.膀胱排空障碍：残余尿量＞100ml或膀胱有效