急性咽喉炎病历书写模板.docx

急性咽喉炎病历书写模板

门诊病历

科别：耳鼻喉科就诊时间：____年____月____日时分过敏史：□无□有：________________

姓名

性别

□男□女

年龄

岁

联系电话

职业

民族

籍贯

住址

____天前无明显诱因/于____（明确诱因：如受凉、过度用嗓、进食辛辣刺激食物、醉酒呕吐、接触化学刺激性气体后）出现咽喉部不适，主要表现为：□咽痛（□空咽时加重□进食时加重□放射至同侧耳部），□咽干、咽喉灼热感，□声音嘶哑（□音调降低□发音费力□近____天完全失声），□咳嗽（□干咳无痰□咳少量____色黏痰□痰中带血丝），□咽喉异物感、梗阻感，□吞咽困