脑梗塞的病历模板.docx

脑梗塞的病历模板

一般项目：

姓名：张XX性别：男年龄：62岁民族：汉族

婚况：已婚职业：退休教师籍贯：XX省XX市

住址：XX市XX区XX花园小区12号楼3单元102室

入院时间：202X年10月12日10:30

记录时间：202X年10月12日11:15

病史陈述者：患者本人及配偶可靠程度：可靠

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。

现病史：患者于入院前6小时（202X年10月12日凌晨4:00）起床如厕时无明显诱因突发右侧肢体无力，表现为右手持物不稳，不能握持水杯，不能独立站立行走，家属搀扶下可移步，伴言语含糊不清，仅能发出单音节语音，他人无法清晰理解其表达内容，患者