脑梗死病人病历模板范文.docx

脑梗死病人病历模板范文

姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

民族：汉族

婚姻：已婚

职业：退休工人

出生地：XX省XX市

居住地：XX市XX区XX路XX小区XX号楼3单元101室

入院时间：2024年03月15日08时30分

记录时间：2024年03月15日09时15分

病史陈述者：患者本人及直系家属可靠程度：可靠

联系人：XXX关系：之子联系电话：13XXXXXXXXX

主诉

突发左侧肢体麻木伴言语含糊4小时

现病史

患者于入院前4小时（2024年03月15日04时30分）夜间起床如厕时突发左侧肢体麻木，站立行走不稳，左手持物费力，不能自行穿衣，伴言语含糊、吐字不清，无头痛、头晕，无