脑出血开颅术后护理措施.docxVIP

脑出血开颅术后护理措施

我在神经外科病房工作快十年了，见过太多这样的例子：脑出血开颅手术做得非常成功，但是因为术后护理不到位，出现了肺部感染、再出血这些并发症，最后预后远不如预期；也有一些本来病情很重的患者，因为从术后即刻到恢复期的每一步护理都做得精心到位，最后恢复得能自己走路吃饭，基本回归正常生活。所以我一直觉得，脑出血开颅手术的成功只是闯过了第一关，术后护理才是决定患者最终生存质量的关键一步。本文我会结合多年的临床经验，把脑出血开颅术后各阶段的护理措施梳理清楚，不管是护理同行还是患者家属，都能作为参考。

1术后即刻至急性期的监护护理

患者刚从手术室推回病房，术后24到72小时是最危险的急性期，这个阶段的护理核心是密切监测生命体征和颅内情况，及时发现异常情况处理，为患者恢复打好基础。

1.1生命体征与颅内情况的动态监护

这个阶段容不得半分马虎，我常跟年轻护士说，别光盯着监护仪的数字，一定要多去床边看，很多异常信号都是机器没报警先被人发现的。

1.1.1意识与瞳孔的监测

意识和瞳孔的变化是反映颅内情况最直观的指标，比血压心率的变化出现得更早。刚术后24小时内，我们要每15到30分钟呼唤一次患者，观察能不能睁眼、能不能回答问题、能不能按照指令动手脚，同时观察两边瞳孔是不是一样大、对光反射是不是灵敏。如果原本能清醒回答问题的患者，突然变得嗜睡叫不醒，或者一侧瞳孔变大、对光反射变慢