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心衰病人护理评估内容范文

一、健康史评估

（一）基础疾病与心衰诱因

1.基础心血管疾病：首先明确患者心衰的基础病因，统计显示我国心衰患者中冠心病占比达49.4%，高血压占29.1%，心脏瓣膜病占8.5%，扩张型心肌病占6.9%，需逐一核实患者是否存在上述病史：

冠心病患者需确认心梗病史、冠脉支架/搭桥手术史、日常运动耐受量、近3个月心绞痛发作频率及硝酸甘油缓解效果；

高血压患者需追溯患病年限、日常血压控制水平（近1个月家庭自测血压平均值、诊室血压波动范围）、是否长期规律服用降压药，是否存在左心室肥厚既往超声诊断结果；

瓣膜病患者需明确瓣膜病变类型（二尖瓣/主动脉瓣狭窄/关闭不全）、病变程度（轻/中/重度）、是否已行瓣膜置换术，术后抗凝药服用规律及INR监测频次；

心肌病患者需确认家族遗传史、既往心肌活检结果、近6个月左心室射血分数（LVEF）变化趋势。

2.本次发病诱因：需逐一排查本次心衰急性发作的触发因素，临床数据显示呼吸道感染占心衰诱因的45%~55%，劳累/情绪激动占20%~25%，心律失常（尤其是快速房颤）占10%~15%，自行停用利尿剂/降压药占8%~12%，输液过多过快、妊娠、高盐饮食、贫血、甲状腺功能亢进等占5%~10%：

感染相关需询问近2周是否有咳嗽、咳痰、发热、流涕，是否存在泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）、皮肤软组织感染史；

用药依从性需核实近1个月是