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心胸外科胸腔闭式引流护理服务规范

一、胸腔闭式引流术前护理规范

（一）护理评估

1.健康史评估

详细采集患者基础疾病信息，包括气胸/血胸/脓胸的发病诱因、病程时长、当前症状严重程度；合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核等肺部基础疾病者，需记录近3个月急性发作频次、日常活动耐量、长期用药方案；有胸部手术史、胸部外伤史者需明确既往手术/创伤部位、术后恢复情况、是否存在胸膜粘连病史；同时评估患者凝血功能、血小板计数，确认近1周内是否使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗凝药物，若血小板计数50×10^9/L、凝血酶原时间较正常值延长3s，需提前告知医师预处理，降低置管出血风险。

2.症状与体征评估

监测患者呼吸频率、节律、深度，记录静息状态下指脉氧饱和度，活动后血氧下降幅度；评估胸痛程度，采用数字疼痛评分量表（NRS）评分，记录疼痛与呼吸、咳嗽的关联性；听诊双侧呼吸音，对比患侧呼吸音减弱/消失范围，叩诊明确浊音/鼓音区域；评估有无颈静脉怒张、皮下气肿、气管移位等张力性气胸、大量血胸典型体征；记录24h痰液量、性状，痰液黏稠度分级：Ⅰ度（稀痰，如米汤/泡沫样，易咳出）、Ⅱ度（中黏痰，较Ⅰ度黏稠，需用力咳出）、Ⅲ度（重黏痰，外观黄色，黏附于管壁不易咳出），为术后呼吸道管理提供依据。

3.心理与认知评估

评估患者对胸腔闭式引流术的认知程度，明确是否存在认知误区（如担心置管后永久活动受限、引