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2026年医保中心医保基金管理工作的计划

2026年，医保中心基金管理工作将紧紧围绕“健康中国”战略部署，坚持以人民健康为中心，以高质量发展为主题，全面贯彻落实国家及省市级关于医疗保障制度改革的各项决策部署。面对人口老龄化加剧、医疗技术快速发展以及基金收支平衡压力持续存在的客观形势，2026年的工作核心将从“被动管理”向“主动治理”转变，从“单一控费”向“价值购买”转变，从“传统监管”向“数字智能”转变。通过构建全方位、全流程、全要素的基金管理体系，确保医保基金“收得上、管得住、用得好、可持续”，切实筑牢人民群众看病就医的“救命钱”防线。

一、科学精准编制基金预算，构建稳健可持续的筹资运行机制

基金预算管理是医保基金运行的“牛鼻子”，必须坚持量入为出、收支平衡的原则，进一步提升预算编制的科学性、执行的刚性和分析的精准性。

（一）实施全面精细的基金预算编制

摒弃传统的基数加增长的简单预算模式，全面引入“零基预算”理念。综合考虑上年度基金收支执行情况、本年度经济社会发展预测、参保人员结构变化（特别是老龄化趋势）、医疗费用增长趋势、医保政策调整（如门诊共济保障改革、药品耗材集采扩面）等多重因素，建立精算模型。

1.收入预算编制：加强与税务、财政、人社等部门的数据共享，建立参保扩面联动机制。重点分析新就业形态从业人员、灵活就业人员以及城乡居民的参保意愿与缴费能力，精准预测参保人数和征缴