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2026年执业药师西药知识试题及答案

【A型题】

1.患者男，58岁，因“多饮、多尿伴体重下降3个月”就诊，诊断为2型糖尿病。既往有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史。该患者目前未服用任何降糖药物。根据最新的2型糖尿病治疗指南，首选的降糖药物是

A.二甲双胍

B.格列美脲

C.达格列净

D.吡格列酮

E.阿卡波糖

【答案】C

【解析】对于2型糖尿病患者，如果合并有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危因素，应优先选择被证实具有心血管获益的降糖药物。目前临床首选的是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（如达格列净、恩格列净）或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）。虽然二甲双胍是2型糖尿病的基础用药，但对于合并ASCVD的患者，SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂的心血管保护作用证据更为充分，因此在有适应症的情况下应作为首选。格列美脲属于磺酰脲类促泌剂，主要不良反应是低血糖和体重增加，不适用于此患者。吡格列酮存在水肿和心衰风险。阿卡波糖主要用于降低餐后血糖，心血管获益证据不足。

2.关于质子泵抑制剂（PPIs）的药理作用机制及临床应用，下列说法正确的是

A.PPIs呈弱酸性，在胃酸环境中转化为次磺酰胺类化合物，不可逆抑制质子泵

B.PPIs呈弱碱性，在胃酸环境中转化为次磺酰胺类化合物，不可逆抑制质子泵

C.PPIs