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普外科品管圈活动成果汇报汇报人：5359---

成果汇报导览01主题选定聚焦临床痛点，明确改进方向02现状把握数据揭示问题，锁定改善重点03根因解析鱼骨图深挖，真因验证定关键04对策实施PDCA循环，多措并举落地05成果确认双维度验证，硬核数据说话06标准固化标准化建设，持续改进不止

主题选定01

从临床痛点中锁定改进主题头脑风暴从8个候选主题中发散征集SMART评定具体可衡量、数据可追溯、资源可支撑、契合院级感控目标循证确定文献检索验证，最高票数锁定主题圈名：护创圈守护创口安全品质护理筑感染防线圈员构成圈长1名、圈员7名，涵盖护理组长、责任护士及质控护士活动周期2025年10月至2026年04月，历时6个月选题背景术后切口感染直接影响患者康复周期与住院费用基线数据：感染率高于同级医院平均水平，改进空间明确上级质控多次指出：围手术期护理流程需进一步规范选题源于临床真实痛点，改进目标与患者安全直接相关

现状把握02

改善前问题数据全景扫描问题分布特征感染类型分布浅部感染68%，深部感染32%不规范操作分布术后换药41%，术前皮肤准备29%不良事件时段分布夜班57%，显著高于白班感染控制与流程规范是当前最突出的两大短板8.5%术后切口感染率32.7%流程执行不规范率22.0%交接班信息遗漏率指标数值对标状态术后切口感染率8.5%（13/150例）高于目标值3%围手术期流程执