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骨科手术技巧汇报人：XXX

课程导览01骨科手术基石基本原则、术前评估与手术入路02核心技巧精讲创伤、关节、脊柱关键术式拆解03从技术到思维并发症防治与临床决策

骨科手术基石01

骨科手术四大基本原则四原则协同运作，缺一不可：无菌是前提，无创是保障，复位是基础，固定是手段无菌技术术后感染可导致内固定失败、骨髓炎甚至截肢术后感染内固定失败骨髓炎无创操作保护软组织，减少骨膜剥离，最大限度保留骨折端血运软组织保护骨膜剥离血运保留解剖复位关节内骨折与负重关节的硬性要求，非关节面骨折可接受功能复位关节内骨折功能复位硬性要求牢固固定为早期功能锻炼创造条件，固定方式需匹配骨折类型与力学需求早期锻炼骨折类型力学匹配

术前评估与手术规划术前评估与手术规划流程病史采集受伤机制·基础疾病·用药史（尤其抗凝药）·过敏史·吸烟史影像评估X线平片为基础，CT三维重建对关节内骨折必不可少，MRI用于软组织与隐匿骨折软组织条件肿胀程度·张力性水疱·开放性损伤Gustilo分型→决定手术时机方案制定明确复位标准·固定方式·植骨必要性·备选方案，术前画出每一步操作草图70%成功的骨科手术，70%的决策在术前已经完成

常用手术入路与内固定器械沿肌间隙解剖手术入路原则充分显露前提下，沿肌间隙解剖进入髋关节后外侧入路常用入路之一膝关节髌旁内侧入路常用入路之一肱骨前外侧入路/腰椎后正