原创力文档2026-2030年医保事业发展规划
一、发展基础与面临形势
（一）“十四五”前期发展成效
2021-2025年，我国医保制度改革持续深化，全民医保覆盖质量稳步提升。截至2025年末，基本医保参保人数稳定在13.6亿人，参保率持续保持在95%以上，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到85%和70%左右，普通门诊费用统筹实现省域全覆盖，居民医保普通门诊政策范围内报销比例提升至55%以上。
医保基金运行总体安全稳健，2025年基本医保基金（含生育保险）总收入达3.9万亿元，总支出3.4万亿元，累计结余4.8万亿元，基金可支付月数稳定在16个月以上。药品和高值医用耗材集中带量采购常态
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