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2026年危重患者口腔护理标准化实施方案

一、方案背景与适用范围

根据2025年中华护理学会《重症患者口腔护理实践指南》更新要求，结合全国ICU医院感染监测数据（2024年全国二级以上医院ICU医院感染发生率为8.21%，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为1.98‰机械通气日，口腔卫生状况不良可使VAP发生风险提升2.7~3.2倍，误吸导致的致病菌移位占VAP致病菌来源的67%），为规范我国各级医疗机构ICU、急诊监护室（EICU）、心血管监护室（CCU）、神经科监护室（NICU）等重症监护单元危重患者口腔护理操作，降低口腔并发症及医院感染发生率，改善患者预后，制定本标准化实施方案。

本方案适用于各级医疗机构所有生命体征不稳定、意识障碍、自主口腔清洁能力丧失的危重患者，包括机械通气患者、镇静/昏迷患者、休克患者、多器官功能障碍综合征（MODS）患者、接受持续性肾脏替代治疗（CRRT）患者等，禁忌症为口腔颌面部严重创伤未止血、活动性气道出血的患者，此类患者需经专科医师评估后调整操作方案。

二、核心目标与评估标准

（一）核心目标

1.一级目标：维持口腔黏膜完整性，降低口腔溃疡、牙龈炎、口臭发生率，目标控制口腔溃疡发生率≤5%，口臭发生率≤8%；

2.二级目标：降低VAP发生率，目标控制机械通气患者VAP发生率≤1.2‰机械通气日，较2024年全国平均水平下降40%以上；

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