2025《CSCO乳腺癌诊疗指南》更新要点.pptxVIP

2025《CSCO乳腺癌诊疗指南》更新要点

目录

02

分期系统调整

01

诊断标准更新

03

治疗策略变化

04

特殊人群管理

05

随访与监测优化

06

指南实施展望

诊断标准更新

01

影像学新技术应用

数字化乳腺断层合成技术（DBT）

多参数MRI动态增强扫描

高分辨率超声联合弹性成像

新版指南强调DBT在钼靶检查中的应用，通过三维成像减少组织重叠干扰，显著提高微小钙化和隐匿性病灶的检出率，尤其适用于致密型乳腺组织患者的早期诊断。

新增推荐结合弹性成像技术评估肿块硬度，辅助鉴别良恶性病变，对BI-RADS4类病灶的鉴别诊断价值突出，可减少不必要的穿刺活检。

针对高危人群或超声/钼靶结果不明确者，采用多参数MRI（包括DWI、ADC值分析）精准评估肿瘤范围及多灶性病变，为保乳手术方案制定提供依据。

生物标志物检测规范

HER2低表达定义标准化

明确HER2IHC1+或2+且FISH阴性为低表达亚型，需采用高灵敏度检测方法（如新型抗体或RNA原位杂交），指导ADC药物适用人群筛选。

ER/PR阳性阈值调整

将激素受体阳性标准从≥1%调整为≥10%染色阳性细胞，避免过度内分泌治疗，同时新增ESR1突变检测推荐以预测耐药。

多基因检测纳入分层

推荐OncotypeDX、MammaPrint等工具用于Luminal型患者复发风险评估，指导化疗决策，尤其对淋巴结阴性患者更具临床