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2026年医师资格考试医学微生物学实践试题及答案

一、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

1.患者男，72岁，2型糖尿病史18年，左足破溃伴发热3天入院，破溃处深达骨膜，创面可见灰白色稀薄渗出伴腥臭味，体温39.2℃，血常规WBC18.7×10^9/L，中性粒细胞占比92%，C反应蛋白128mg/L，临床采集创面深部渗出物送微生物学检验。

（1）该标本涂片革兰染色镜检最可能观察到的结果是

A.革兰阳性粗大杆菌，伴大量中性粒细胞

B.革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌混合，伴大量中性粒细胞

C.抗酸染色阳性分枝杆菌

D.革兰阳性卵圆形芽生孢子

E.革兰阴性双球菌，位于中性粒细胞内

答案：B

解析：糖尿病足感染多为需氧菌、厌氧菌混合感染，常见病原菌包括革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌）、革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肠球菌）及各类厌氧菌，感染灶炎症反应活跃，涂片可见大量中性粒细胞及混合形态的病原菌。选项A为产气荚膜梭菌感染的镜下表现，多伴气性坏疽，创面有产气、捻发感，与患者临床表现不符；选项C为结核分枝杆菌，感染多为慢性病程，无急性高热及脓性恶臭渗出；选项D为念珠菌属，多见于长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素的免疫抑制患者，无明确诱因下不作为糖尿病足急性感染的首要考虑；选项E为淋病奈瑟菌，为性传播疾病病原体，不会引发足部创面感染。

（2）该标本接种于血琼