患者病情评估管理实用指南.pdfVIP

关于印发《患者病情评估管理制度》的通知

为加强我院患者病情评估管理，标准医务人员诊疗行为，

划评估等级口一般口病重口病危处置结果口收治口转院护理等级口特级护理口一级护理口二级护理口三级护理收集资料时间评估医师签名上级医师签名此表留存患者病历

保障患者得到标准的同质化服务，现结合医院实际，制定本制

度。

一、定义

病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、

医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程

度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊

疗活动。

二、目的及意义

h内住院超天后h内住院超后h内病情变化后即时发生病重病危后即时抢救后即时出院前按相关制度实施病程记录病程记录头盆评估高危评分宫颈评分转出记录转入记录病程记录或交接班记录转科记录等阶段小结或交接班记录转科记录等病程记录上级医师查房记录疑难病例

把握患者的基本现状和诊疗服务需求，为制定适宜诊疗方

案提供依据和支持，为疾病存在的风险及预后提供预见性，改

善患者就医体验，并严格实施监管，促进医疗质量与安全质量

的全面提升。