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腹膜透析患者护理查房

一、病例汇报与临床资料分析

本次护理查房针对一名长期居家腹膜透析患者进行深度剖析，旨在通过多维度评估，优化护理方案，提升患者生活质量。患者张某，男性，58岁，因“慢性肾脏病5期，规律腹膜透析治疗2年，胸闷伴双下肢水肿1周”入院。

1.现病史与既往史回顾

患者2年前确诊为慢性肾小球肾炎导致的慢性肾脏病5期，遂行腹膜透析导管置入术，开始规律行持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗。目前透析方案为：1.5%腹膜透析液2000ml，4次/日，留腹6-8小时。近1周来，患者无明显诱因出现胸闷气促，夜间不能平卧，伴双下肢中度凹陷性水肿，尿量每日约400ml。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，目前规律服用硝苯地平控释片、倍他乐克控制血压。否认糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

2.体格检查重点

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg。神志清楚，贫血貌，眼睑无水肿。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，腹透导管出口处愈合良好，无红肿渗出。移动性浊音阳性（+）。双下肢膝关节以下凹陷性水肿，皮肤张力高。

3.辅助检查数据解读

入院急查血常规显示：血红蛋白85g/L，提示肾性贫血。生化指标：血肌酐9