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临床执业医师综合笔试考前冲刺试题及答案

1.男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。血气分析（吸空气）：pH7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿期

C.支气管哮喘急性发作

D.冠心病，全心衰竭

E.扩张型心肌病

【答案】B

【解析】患者有长期慢性阻塞性肺疾病病史（反复咳嗽、咳痰20年，桶状胸，叩诊过清音），近期出现右心功能不全表现（颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、三尖瓣区收缩期杂音），血气提示Ⅱ型呼吸衰竭，符合慢性肺源性心脏病右心功能失代偿期的诊断。

2.女性，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，突发右下腹撕裂样剧痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白。全腹压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区可触及一不