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胸内淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、胸内淋巴结结核诊断标准

1.影像学诊断标准

影像学诊断是胸内淋巴结结核（TILB）诊断的重要手段，主要包括胸部X光片、CT扫描和MRI等。胸部X光片作为基础检查，简单易行，但分辨率有限，难以清晰显示淋巴结的大小和形态。据统计，在TILB的初筛中，胸部X光片敏感性约为50%，特异性约为90%。例如，在2018年一项针对500例疑似TILB患者的回顾性研究中，胸部X光片对TILB的诊断准确率为65%。

CT扫描具有较高的分辨率，能够清晰显示淋巴结的大小、形态、密度和周围组织关系。在TILB的诊断中，CT扫描的敏感性可达80%，特异性约为95%。根据2020年发表的一项研究，CT扫描在TILB诊断中的准确率可达85%。具体案例中，患者李某，男性，45岁，因咳嗽、低热等症状就诊。胸部CT扫描显示，右侧肺门及纵隔多发淋巴结肿大，部分融合成团块状，淋巴结短径最大可达2.5cm，结合临床表现和实验室检查，诊断为TILB。

MRI在TILB诊断中具有更高的软组织分辨率，能够更清晰地显示淋巴结的内部结构和动态变化。MRI对TILB的诊断敏感性可达90%，特异性约为98%。例如，在2022年一项前瞻性研究中，对100例疑似TILB患者进行MRI检查，诊断准确率高达92%。在MRI检查中，TILB表现为淋巴结肿