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(新)医院传染病自查报告及整改措施(3篇)

第一篇

本次自查严格按照国家卫生健康委《医疗机构传染病防控工作自查规范（2023版）》、省卫生健康委《2024年全省医疗机构传染病防控专项督导工作方案》要求开展，XX市第一人民医院于2024年X月X日至X月X日组织开展全院范围内传染病防控工作全链条自查，本次自查成立了以院长为组长，分管医疗、院感、后勤的副院长为副组长，医务科、院感科、疾控科、检验科、发热门诊、急诊科、各临床科室主任、护士长为成员的自查工作领导小组，下设综合协调组、资料核查组、现场督导组、采样检测组四个专项小组，明确各组职责边界，制定《2024年XX市第一人民医院传染病防控自查工作实施方案》，明确自查覆盖范围、核查指标、时间节点、责任分工，共覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、4个后勤保障部门，核查各类制度文件76份，抽查医护人员、后勤人员、劳务派遣人员共217名，核查防护物资、消毒药品储备共37类，现场采样检测环境标本142份，合格率96.48%，排查出各类风险隐患23项，其中立即整改类12项，限期整改类11项，现将自查情况及整改措施报告如下。

首先是自查发现的主要问题，第一类为制度体系建设问题，一是传染病防控预案针对性不足，现有全院层面的《突发传染病疫情应急处置预案》《呼吸道传染病防控预案》等7项通用预案符合规范要求，但21个临床专科的专项防控预案均存在照搬通用版本的