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真菌性皮肤病临床诊疗规范培训皮肤科专题医院内部培训·皮肤科专题2026年08月

皮肤真菌感染诊疗全景01真菌基础与致病机制病原学基础，感染发生的关键环节02常见类型与临床鉴别按部位分类，掌握典型皮损特征03规范治疗与用药策略抗真菌药物选择与疗程管理04预防管理与患者教育切断传播链，降低复发率

真菌基础与致病机制知己知彼，从病原体开始理解疾病掌握真菌的生物学特性，是精准诊疗的第一步01

真菌的生物学特性与分类酵母菌单细胞，以芽殖方式繁殖霉菌多细胞丝状菌丝体结构双相真菌依环境温度转换形态（酵母相/菌丝相）真菌属于真核微生物，与细菌结构本质不同；按形态分为酵母菌、霉菌、双相真菌三大类；已知300余种对人类致病关键生物学特性细胞壁靶点含几丁质与葡聚糖，为抗真菌药物核心作用靶点几丁质葡聚糖靶点皮肤癣菌类群毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属理解真菌的生物学分类，是掌握抗真菌药物作用机制的前提

真菌性皮肤病的致病机制病原体入侵突破皮肤屏障宿主组织定植建立感染灶免疫应答失衡博弈结果决定病程病原体侧：突破与定植角蛋白酶分解皮肤癣菌分泌角蛋白酶分解角质层，在表皮浅层形成感染灶致病因子粘附素、磷脂酶、蛋白酶——突破屏障并逃避免疫清除宿主侧：免疫博弈与反噬细胞免疫防线细胞免疫是抗真菌核心防线，T细胞功能缺陷者易深部播散超敏反应真菌代谢产物引发超敏反应，导致菌疹等远隔皮损，增加诊断难度感染是病原体与宿主免