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(2026)三级医院评审自评报告(3篇)

第一篇

2026年我院对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》及2025年国家卫健委修订的补充评审条款，围绕“党建与公立医院公益性”“医疗质量安全核心制度”“重点专科与疑难危重症救治能力”三大核心维度开展全口径自评，覆盖临床科室32个、医技科室8个、行政职能科室15个，累计梳理核查一级条款17项、二级条款58项、三级条款1751项，其中符合项1742项，基本符合项68项，不符合项16项，自评得分957.2分（满分1000分），达到三级甲等综合医院评审申报基本要求。

党建引领与公立医院公益性落实方面，党委领导下的院长负责制落地见效，党委书记与院长分设