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(新)医院营养风险筛查和营养评定制度(3篇)

第一篇

为规范全院临床营养诊疗行为，建立标准化营养风险筛查、营养评定全流程管理体系，保障住院患者营养安全与诊疗效果，结合本院新建院区运行实际，制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于本院所有注册执业医师、执业护士、临床营养师，以及全部住院患者、门诊需营养干预患者、急诊留观患者、日间手术患者的营养风险筛查与营养评定管理工作，涉及临床科室、营养科、医务部、护理部、信息科等相关职能与业务部门的营养诊疗协作全流程。

二、职责分工

（一）医务部

牵头本制度的制定、修订与宣贯，统筹协调各科室落实营养风险筛查与评定相关要求，将营养诊疗质量纳入全院医疗质量考核体系，每季度组织专项督查与考核，协调解决营养诊疗工作中的跨科室协作问题，组织疑难重症患者的营养多学科会诊（MDT）。

（二）营养科

负责制定营养风险筛查、营养评定的技术操作规范，统一各类筛查、评定工具的使用标准，编制操作手册并发放至各临床科室；承担全院医护人员的营养诊疗技术培训与指导，定期组织考核；负责对临床科室提交的营养会诊申请进行分级处置，组织临床营养师完成营养评定，制定个体化营养支持方案，跟踪营养干预效果并及时调整方案；参与全院疑难、危重患者的多学科会诊，为重症、肿瘤、大手术等患者提供营养诊疗支持；开展营养诊疗质量监测与数据分析，定期提交质量改进建议。

（三）临床科室

科室主任为本科室营养管