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医院信息安全运维手册

一、总则

1.1编制目的

为规范医院信息系统全生命周期安全运维管理，防范网络攻击、数据泄露、系统宕机等安全事件，保障医疗业务连续性、患者数据保密性及诊疗流程合规性，依据《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》《网络安全等级保护基本要求（第三级）》等法律法规及标准，结合医院业务实际制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于医院所有信息资产的日常运维、应急处置、安全审计及管理考核，覆盖核心业务系统（HIS、EMR、LIS、PACS、RIS、电子票据系统、医保结算系统）、网络基础设施（核心交换机、汇聚交换机、接入交换机、防火墙、入侵防御系统、Web应用防火墙、VPN设备）、数据存储资源（分布式存储、备份一体机、数据库服务器、云资源节点）、终端设备（医生工作站、护士工作站、自助服务终端、移动护理PDA、检验科设备终端）及第三方运维服务团队的全流程安全管理。

1.3运维原则

权责分离原则：运维人员账号权限遵循最小必要原则，同一账号不得同时具备系统配置、数据操作、审计查看三类权限，关键操作需执行双人复核机制。

全程留痕原则：所有运维操作必须经过事前审批、事中监控、事后审计，操作日志至少留存180天，涉及患者敏感数据操作的日志留存不少于3年。

业务优先原则：安全运维操作不得影响正常诊疗业务开展，非紧急变更必须安排在业务低峰期（当日