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肿瘤内科学(副高)2024历年考试试题及答案解析

1.单项选择题

题干：患者男性，57岁，2023年11月确诊晚期肺腺癌，基因检测提示EGFR20外显子插入突变，既往接受培美曲塞联合顺铂一线化疗6周期后疾病进展，无中枢神经系统转移，PS评分1分，肝肾功能、血常规均在正常范围，根据2024版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南，该患者优先选择的标准后线治疗方案为

A.吉非替尼250mg每日一次单药治疗

B.奥希替尼80mg每日一次单药治疗

C.莫博赛替尼160mg每日一次单药治疗

D.培美曲塞联合帕博利珠单抗免疫治疗

E.埃克替尼125mg每日三次单药治疗

答案：C

考点解析：EGFR20外显子插入突变在所有EGFR突变亚型中占比约4%~12%，传统一、二代EGFR-TKI类药物对该突变的客观缓解率不足10%，中位无进展生存时间不足3个月，无法满足临床需求。莫博赛替尼是国内首个获批针对EGFR20外显子插入突变的口服靶向药物，其核心Ⅰ/Ⅱ期临床研究入组114例既往接受过铂类化疗进展的EGFR20外显子插入突变晚期非小细胞肺癌患者，独立评审委员会评估的客观缓解率为28.7%，中位缓解持续时间为17.5个月，中位无进展生存时间为7.3个月，中位总生存时间达到20.2个月，相关研究成果已写入2024版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，作为后线治疗Ⅰ级1A类推荐。