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2025版CSCO小细胞肺癌诊疗指南

目录02病理诊断与分子分型01概述与流行病学03分期评估体系04多学科治疗策略05特殊人群管理06随访与康复

概述与流行病学01

疾病定义与临床特征临床表现复杂多样中央型SCLC常引起支气管压迫（咳嗽、咯血），周围型易侵犯胸膜（胸痛），而腺泡型罕见但易误诊为腺癌，需依赖免疫组化（Syn/CD56阳性）鉴别。独特的分子生物学特征90%以上病例存在TP53和RB1基因缺失或突变，导致基因组不稳定性；30%患者携带DDR通路基因（如BRCA1/2）突变，为PARP抑制剂治疗提供潜在靶点。高度恶性神经内分泌肿瘤小细胞肺癌（SCLC）以细胞核大、深染、胞质稀少为典型病理特征，生长迅速且早期易发生血行转移，约70%患者确诊时已为广泛期（ES-SCLC），预后极差。

SCLC占肺癌新发病例15%-20%，年新增约25万例，中国发病率增速显著（吸烟率居高不下+空气污染协同作用）。东亚人群NOTCH通路突变率较高（18%vs欧美12%），可能与种族遗传差异或环境致癌物暴露谱不同相关。2025版指南整合全球最新流行病学数据，强调SCLC发病率上升与吸烟、环境暴露的持续相关性，同时揭示中国人群的独特分子特征。全球疾病负担局限期（LS-SCLC）5年生存率提升至25%-30%（免疫治疗贡献），但广泛期仍低于10%，脑转移（发生率50%）为主要死因。生存率差异地域与