骨与关节结核.pptxVIP

医学教学课件骨与关节结核继发性慢性感染性疾病——从基础到临床的系统认知课程类型系统教学

什么是骨与关节结核骨与关节结核是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的继发性慢性感染性疾病，中医称骨痨病因与病理原发灶绝大多数为肺结核结核杆菌经血行播散至骨关节部位好发于负重大、活动多、易损伤的关节结核杆菌经血行播散至骨关节部位流行病学数据5%~10%约占全身结核病50%以上脊柱结核占比15%髋关节与膝关节结核各约占80%患者为30岁以下骨与关节结核本质是全身性疾病的局部表现，诊疗必须兼顾全身与局部两方面

疾病流行的全球图景1070万全球新发患者数69.6万中国新发患者数39万MDR/RR-TB患者49/10万中国发病率20/10万2030年防控目标↓59%脊柱结核流行病学特征年报告约2.3万例高发年龄20～40岁男女比约1.5:1中国首次进入中低流行国家行列30个高负担国家排名降至第4位

病因与感染机制90%～95%潜伏性结核感染?终身无临床症状5%～10%活动性结核病?感染者进展比例病原菌特征人型结核分枝杆菌需氧型抗酸杆菌，细胞壁含大量脂质环境抵抗力对干燥、酸碱抵抗力强，阴湿环境可存活数月以上感染途径与发病机制继发于肺结核少数经消化道或皮肤黏膜破损感染血行播散至骨关节在干骺端、松质骨等部位停留高危因素20～30倍HIV感染风险2～4倍糖尿病风险长期使用免疫抑制剂营养不良终末期肾病

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