肝脓肿营养支持.pptxVIP

肝脓肿营养支持临床指导汇报人：竿溉俦账

肝脓肿的临床分型与现状胆道感染糖尿病肝胆手术恶性肿瘤肝脓肿是肝脏内局限性化脓性感染，病原体经胆道、门静脉或肝动脉侵入形成脓腔细菌性肝脓肿80%占比，最常见致病菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主阿米巴性/真菌性肝脓肿阿米巴性热带、亚热带地区高发真菌性免疫低下人群多见流行病学1.1~5.4/10万中国大陆年发病率，全球呈上升趋势3倍糖尿病患者发病率达健康人群以上

高代谢状态下的营养消耗脓肿形成后代谢与解毒功能全面受损高代谢状态叠加肝功能受损，形成营养消耗的双重危机能量代谢感染与炎症驱动高代谢20%-30%基础代谢率增加蛋白质代谢炎症因子释放，分解加速负氮平衡，肌肉消耗严重脂糖代谢肝功能受损，胆汁分泌障碍代谢紊乱进行性加重39-40℃持续高热500+种肝脏生理功能

摄入障碍与营养恶性循环摄入障碍触发营养恶性循环，评估与干预是打破闭环的关键营养恶性循环闭环①食欲减退发热、腹痛致进食量减少50%以上②吸收障碍消化酶分泌减少，肠道吸收功能受损④免疫低下营养不良致免疫功能下降，感染加重③合成下降肝功能受损，蛋白质合成能力降低2-3倍感染率提高7-10天住院时间平均延长恶性循环

营养不良对预后的量化影响营养不良通过免疫抑制、修复障碍、代谢紊乱三重机制恶化预后免疫抑制免疫功能低下影响抗生素疗效，增加耐药菌产生风险操作耐受性降低营养状态差的患者对穿刺引流等