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(2026)科室医院感染管理小组会议记录版(3篇)

第一篇

2026年3月28日16:30，会议地点为内科住院部医生办公室，主持人是感控小组组长、科主任张XX，参会人员包括感控小组副组长、护士长李XX，感控医生王XX，感控护士刘XX，全体临床医师、护理组长、保洁组负责人、后勤耗材对接人，缺席人员为规培医师赵XX（外出参加学术会议，已报备，会后补学会议内容），记录人为感控护士刘XX。

本次会议第一项议程为2025年第四季度院感问题整改落实情况“回头看”。2025年四季度院感科督导检查共发现我科7项待整改问题，分别为3床、12床床单元消毒记录缺失，治疗室1瓶手消液过期，医护人员手卫生操作正确率82%未达95%考核标准，多重耐药菌患者隔离标识张贴不规范，医疗废物分类准确率87%，侵入性操作无菌操作核查率91%，保洁人员消毒浓度配置合格率78%。本次会议逐一核实整改进展：床单元消毒记录方面，已落实责任护士每日核查、护士长每周抽查机制，本次会前抽查120份近3个月的床单元消毒记录，完整率达100%，未出现漏填、错填情况；手消液效期管理方面，已建立感控护士周排查机制，每周对所有治疗室、处置室、病房门口、护士站的手消液效期进行全覆盖排查，近效期1个月的张贴黄色预警标识，近效期1周的直接更换，一季度共抽查320瓶各点位手消液，未发现过期情况，效期标识完整率100%；手卫生正确率提升方面，一季度共开