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(2026年)急性胰腺炎指南

2026年版急性胰腺炎（AP）临床实践指南基于2023—2025年全球范围内127项多中心随机对照试验（RCT）、34项系统评价与荟萃分析、19项真实世界研究数据，结合国际胰腺病协会（IAP）、美国胰腺协会（APA）、中华医学会外科学分会胰腺外科学组的联合共识更新而成，旨在为全球临床医师提供标准化、精细化的AP诊疗决策依据。

首先明确术语与定义更新，2026版对AP的核心定义进行了修订，将其重新界定为“存在急性发作的上腹部疼痛、血清脂肪酶活性升高≥3倍正常上限，或腹部影像学证实胰腺存在炎症、水肿或坏死改变，且排除消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等其他类似急腹症的临床综合征”，同时新增了“持续性炎症反应综合征（PIRS）”的分层标准，替代此前广泛使用的全身炎症反应综合征（SIRS），PIRS的诊断标准为满足以下2项及以上指标且持续时间超过48小时：体温38℃或36℃、心率90次/分、呼吸频率20次/分或动脉血二氧化碳分压32mmHg、外周血白细胞计数12×10^9/L或4×10^9/L或未成熟粒细胞10%，相较于SIRS，PIRS更精准地识别出存在进展为重症风险的患者群体。

病因分类与风险分层方面，2026版指南对AP的病因分类进行了细化，新增“药物诱导性AP”亚型，明确列出12类与AP发病明确相关的药物，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制