病房管理组持续质量管理工作计划.docx

病房管理组持续质量管理工作计划

一、工作目标

（一）核心质量目标

1.基础护理合格率≥95%，特护、一级护理合格率≥90%，护理文书书写合格率≥95%，急救物品完好率保持100%；

2.院内感染发生率较上年度下降≥10%，其中导管相关性感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎三类重点感染发生率较上年度下降≥15%；

3.住院患者跌倒/坠床发生率≤0.3‰，压疮（Ⅱ期及以上）发生率≤0.2‰，用药错误发生率≤0.1‰，非计划拔管发生率≤0.5‰；

4.患者满意度≥96%，医护人员对病房管理工作满意度≥92%，全年无重大护理责任事故、无群体性医患冲突事件。

（二）过程改进目标

1.每季度完成