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非酒精性脂肪性肝病诊断治疗指南

前言

非酒精性脂肪性肝病（以下简称NAFLD）已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病之一，其发病率与肥胖、2型糖尿病等代谢综合征的流行趋势密切相关。NAFLD不仅可导致肝脏本身的损伤，从单纯性脂肪肝进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至肝硬化、肝癌，还与心血管疾病、代谢综合征等多种疾病的发生发展密切相关，严重威胁公众健康。因此，规范化的诊断与治疗对于改善患者预后至关重要。本指南旨在为临床医师提供关于NAFLD诊断、评估及管理的系统性指导。

一、诊断标准与评估

（一）诊断标准

NAFLD的诊断需满足以下条件：

1.存在肝脏脂肪变性的影像学或组织学证据。

2.排除过量饮酒史（通常定义为男性每周酒精摄入不超过一定标准，女性略低，具体数值需结合临床实践）。

3.排除其他可导致脂肪肝的特定肝病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤等。

（二）临床评估

1.病史采集：详细询问患者的饮酒史、用药史、既往疾病史（特别是代谢综合征相关疾病）、家族史（肥胖、糖尿病、肝病等）。

2.体格检查：重点关注身高、体重、腰围、血压，检查是否存在肥胖（尤其是腹型肥胖）、皮肤黄瘤、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大等体征。

3.实验室检查：

*肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）通常轻至中度升高，AST/AL