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倾向得分匹配（PSM）在医保政策效果评估中的匹配精度优化

引言

医保制度是民生保障体系的核心支柱，其政策效果直接关系到群众的医疗负担与健康福祉，而科学的政策评估则是优化医保制度、提升治理效能的关键前提。由于医保政策的实施通常不具备随机分配的条件，个体的参保决策、政策受益情况会受到健康状况、经济水平、就医习惯等多种混杂因素的影响，传统的描述性统计或简单回归方法难以剥离混杂因素的干扰，准确识别政策的净效应。随机对照试验虽然是因果推断的金标准，但在医保政策领域受伦理约束、实施成本等限制，应用场景十分有限。

倾向得分匹配作为一种成熟的准实验方法，通过构造近似随机的处理组与对照组样本，能够有效缓解观测数据中的选择偏差，因此被广泛应用于医保政策效果评估领域。但从现有实践来看，匹配精度不足仍是普遍存在的问题，直接影响评估结果的可信度，甚至可能误导政策决策。因此，系统梳理PSM在医保政策评估中的应用逻辑与精度痛点，探索分层分类的匹配精度优化路径，既有重要的理论价值，也有很强的现实意义。本文首先阐述PSM应用于医保政策评估的核心逻辑与常见精度困境，进而从多个层面提出匹配精度的优化路径，最后分析优化后的实践价值与应用边界，为提升医保政策评估的科学性提供参考。

一、倾向得分匹配在医保政策效果评估中的应用基础与精度困境

（一）PSM应用于医保政策评估的核心逻辑

医保政策效果评估的核心目标是识别政策的净效应