耳鼻喉疾病诊疗指南(2026最新版).docxVIP

耳鼻喉疾病诊疗指南(2026最新版).docx

耳鼻喉疾病诊疗指南(2026最新版)

第一章鼻部疾病

一、过敏性鼻炎

诊断标准

1.症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状持续或累计≥4天/周，且病程≥4周。

2.体征：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。

3.辅助检查：

?皮肤点刺试验：对常见吸入性过敏原呈阳性反应。

?血清特异性IgE检测：可作为补充诊断依据。

?鼻激发试验：诊断金标准，临床酌情使用。

治疗原则（阶梯治疗）

1.健康教育与环境控制：避免接触已知过敏原。

2.药物治疗：

?一线用药：鼻用糖皮质激素（如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），疗程不少于2周。口服或鼻用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。

?二线用药：白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特），尤其适用于合并哮喘者。

?其他：鼻用减充血剂（连续使用不超过7天）、肥大细胞膜稳定剂。

3.免疫治疗：适用于对主要过敏原过敏、药物治疗效果不佳或不愿长期用药者。包括皮下注射和舌下含服两种方式。

4.外科治疗：适用于合并严重结构性鼻塞（如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大）且药物控制不佳者。

二、慢性鼻窦炎（不伴鼻息肉）

诊断标准

1.症状：主要症状为鼻塞、黏脓性前/后鼻漏。次要症状为头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。症状持续≥12周。

2.体征：中鼻道或嗅裂可见黏脓性分泌物，中鼻道黏膜水肿或息肉样变。