(2026)三级医院评审自评报告(2篇).docxVIP

(2026)三级医院评审自评报告(2篇)

第一篇

本次2026周期三级甲等综合医院评审自评工作，我院严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》《国家三级公立医院绩效考核指标体系》及本省卫生健康委配套实施细则要求，成立由党委书记、院长任双组长的自评工作领导小组，下设党建行风、医疗质量、药事管理、院感防控、护理服务、学科建设、运营管理、信息化建设、公共卫生、安全生产、财务审计、后勤保障12个专项工作组，覆盖全部183项评审条款，其中核心条款92项，历时3个月完成全院42个临床科室、17个医技科室、22个行政职能科室的分层自查、交叉核查、整改复核全流程工作，累计排查问题127项，完成立行立改1