2025年完整版医院感染管理制度.docxVIP

2025年完整版医院感染管理制度

2025年版医院感染管理制度以国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范（2024版）》《突发公共卫生事件应急条例》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法规文件为核心依据，覆盖医疗机构诊疗全流程、全场景、全人员类别，落实“人人都是感控实践者”的核心要求，构建“三线并行、四级联动”的感控管理体系，即筑牢制度规范红线、风险监测预警线、措施落实执行线，实现医院-职能部门-科室-岗位四级责任联动，坚决防范院感聚集性暴发与恶性院感事件，保障医疗质量安全与医患双方健康权益。

制度落地首先压实四级管理责任链条，第一层级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，是全院感控工作第一责任人，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、感控科、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、门诊部、急诊科、感染性疾病科、微生物室、消毒供应中心、重点临床科室负责人及感控专职人员，委员会每季度召开1次专题工作会议，遇重大院感风险、暴发事件随时召开，主要职责为审定全院感控管理制度、年度工作计划、应急预案，研究解决感控工作重大问题，审定感控专项经费预算与使用方案，考核评价全院感控工作成效。感控专项经费按不低于年度医疗业务支出0.8%的比例足额纳入年度预算，专项用于感控物资储备、监测设备配置、人员培训、信息化建设、科研攻关、岗位津贴发放，