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(2025)脑梗死临床路径

2025版脑梗死临床路径以《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《脑血管病临床路径管理规范（2024版）》为核心依据，结合我国DRG/DIP支付方式改革推进要求与脑血管病诊疗均质化建设目标，对2017版原有路径进行了全维度修订优化，明确了从院前分诊到出院后长期管理全流程的标准化诊疗要求。相较于旧版路径仅覆盖单纯药物治疗的首发脑梗死，新版路径扩展了适用范围，将接受静脉溶栓、血管内取栓治疗的脑梗死患者，复发型脑梗死、症状性颅内外动脉狭窄合并脑梗死，以及特殊人群脑梗死（青年型、高龄型、妊娠合并脑梗死）均纳入分层管理范畴，仅将继发颅内出血需要开颅减压、严重多器官功能衰竭、肿瘤相关癌性栓塞等特殊情况排除在外，更贴合当前我国脑梗死诊疗的实际临床需求。新版路径明确了进入路径的核心标准：第一诊断符合脑梗死ICD-10编码I63，合并高血压、糖尿病、房颤等慢性基础疾病时，只要住院期间不需要特殊干预也不影响路径流程推进，即可纳入路径管理，改变了旧版路径因合并症直接排除病例的不合理要求，大幅提升了路径的临床适配性。对于发病超过静脉溶栓或取栓时间窗的慢性恢复期脑梗死，新版路径也单独设置了诊疗分层，不再全部排除出路径管理范围，满足了不同发病阶段患者的标准化诊疗需求。

新版路径将诊断与治疗流程按时间节点拆分，明确了每个节点的强制诊疗要求与质量控制目标，从源头规范了卒中绿色通道的运